{"id":2262,"date":"2026-05-11T08:58:19","date_gmt":"2026-05-11T08:58:19","guid":{"rendered":"https:\/\/opt-mvac.org\/?p=2262"},"modified":"2026-05-25T10:07:25","modified_gmt":"2026-05-25T10:07:25","slug":"impacto-da-introducao-da-vacina-contra-a-malaria-rtss-as01e-na-mortalidade-infantil-no-gana-quenia-e-malawi-uma-avaliacao-observacional-de-um-programa-de-implementacao-randomizado-por-conglomerados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opt-mvac.org\/pt-pt\/impacto-da-introducao-da-vacina-contra-a-malaria-rtss-as01e-na-mortalidade-infantil-no-gana-quenia-e-malawi-uma-avaliacao-observacional-de-um-programa-de-implementacao-randomizado-por-conglomerados\/","title":{"rendered":"Impacto da introdu\u00e7\u00e3o da vacina contra a mal\u00e1ria RTS,S\/AS01E na mortalidade infantil no Gana, Qu\u00e9nia e Malawi: uma avalia\u00e7\u00e3o observacional de um programa de implementa\u00e7\u00e3o randomizado por conglomerados."},"content":{"rendered":"\t\t
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Autores: Prof. Victor Mwapasa, Kwaku Poku Asante, Prof. Paul Milligan, Samuel Akech, Abraham Oduro, Prof. Don P Mathanga, Ari Fogelson, Titus K Kwambai, Mary J Hamel, Atupele Kapito-Tembo, Thomas Gyan, Nelli Westercamp, Rafiq N A Okine, Kerryn A Moore, Eliane Pellaux-Furrer, Christopher C Stanley, Daniel Ansong, Simon Kariuki, Patricia Njuguna, Tisungane Mvalo, Paul Welaga, Lucas Otieno, Paul Snell, Prof. David Schellenberg, Alfred Chimala, Edwin A Afari, Prof. Philip Bejon, Prof. Kenneth Maleta, Tsiri Agbenyega, Prof. Robert W Snow, Madalitso Zulu, Eliezer Odei-Lartey, Jobiba Chinkhumba, Aaron M Samuels, em nome dos parceiros de avalia\u00e7\u00e3o do Programa de Vacina\u00e7\u00e3o contra a Mal\u00e1ria<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Contexto<\/h3>

As vacinas contra a mal\u00e1ria foram adicionadas aos calend\u00e1rios de vacina\u00e7\u00e3o em 25 pa\u00edses da \u00c1frica Subsariana, prevendo-se que as mortes em crian\u00e7as pequenas fossem prevenidas. A introdu\u00e7\u00e3o da vacina contra a mal\u00e1ria RTS,S\/AS01E (RTS,S) no Gana, Qu\u00e9nia e Malawi em 2019 foi avaliada ao longo de 4 anos para demonstrar o impacto na mortalidade em crian\u00e7as pequenas e monitorizar as hospitaliza\u00e7\u00f5es por mal\u00e1ria grave, a ades\u00e3o \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o e a seguran\u00e7a. Evid\u00eancias favor\u00e1veis \u200b\u200bsobre a seguran\u00e7a e o impacto nos internamentos por mal\u00e1ria grave durante os primeiros 2 anos contribu\u00edram para as recomenda\u00e7\u00f5es da OMS sobre as vacinas contra a mal\u00e1ria. Aqui, reportamos a an\u00e1lise prim\u00e1ria do impacto na mortalidade aos 46 meses.<\/p>

M\u00e9todos<\/h3>

Os agrupamentos de unidades administrativas (distritos no Gana, subcondados no Qu\u00e9nia e grupos de cl\u00ednicas de imuniza\u00e7\u00e3o no Malawi), cada um com uma coorte anual estimada de cerca de 4.000 crian\u00e7as nascidas anualmente, foram aleatoriamente designados na propor\u00e7\u00e3o de 1:1 para introduzir a vacina contra a mal\u00e1ria RTS,S em 2019 (\u00e1reas de implementa\u00e7\u00e3o) ou para a implementar posteriormente (\u00e1reas de compara\u00e7\u00e3o). A RTS,S foi administrada num esquema de quatro doses, aos 6, 7, 9 e 24 meses de idade no Gana e no Qu\u00e9nia, e aos 5, 6, 7 e 22 meses de idade no Malawi. A vigil\u00e2ncia da mortalidade p\u00f3s-neonatal em crian\u00e7as com menos de 5 anos foi estabelecida em toda a \u00e1rea por uma rede de 26.000 agentes de sa\u00fade comunit\u00e1rios que notificaram os \u00f3bitos nas suas comunidades. As fam\u00edlias foram ent\u00e3o visitadas no domic\u00edlio pela equipa do estudo para confirmar os detalhes e realizar uma aut\u00f3psia verbal. A vigil\u00e2ncia de casos graves de mal\u00e1ria e outras condi\u00e7\u00f5es foi refor\u00e7ada em 18 hospitais sentinela que serviam parte da \u00e1rea do estudo e mantida durante 46 meses. A ades\u00e3o \u00e0 vacina RTS,S e a outras vacinas foi monitorizada pelo Programa Alargado de Vacina\u00e7\u00e3o em cada pa\u00eds e, independentemente, atrav\u00e9s de tr\u00eas inqu\u00e9ritos de cobertura domicili\u00e1ria, realizados no in\u00edcio do estudo e aproximadamente 18 e 30 meses ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o da RTS,S. O desfecho prim\u00e1rio desta avalia\u00e7\u00e3o de impacto foi a mortalidade por qualquer causa, exceto les\u00f5es, em crian\u00e7as eleg\u00edveis para receber tr\u00eas doses da RTS,S. As taxas de mortalidade foram estimadas comparando a propor\u00e7\u00e3o de \u00f3bitos entre os grupos et\u00e1rios eleg\u00edveis para a vacina com a propor\u00e7\u00e3o de \u00f3bitos nos grupos et\u00e1rios n\u00e3o eleg\u00edveis entre as \u00e1reas de implementa\u00e7\u00e3o e de compara\u00e7\u00e3o. Esta avalia\u00e7\u00e3o est\u00e1 registada no ClinicalTrials.gov (NCT03806465) e j\u00e1 foi conclu\u00edda.<\/p>

Resultados<\/h3>

Foram seleccionados e designados aleatoriamente 158 grupos (66 no Gana, 46 no Qu\u00e9nia e 46 no Malawi); 79 \u00e1reas serviram como \u00e1reas de implementa\u00e7\u00e3o e 79 como \u00e1reas de compara\u00e7\u00e3o. No final do per\u00edodo de avalia\u00e7\u00e3o de 46 meses, 1.289.504 crian\u00e7as tinham recebido a primeira dose da vacina RTS,S, 1.158.850 tinham recebido a segunda dose, 1.068.039 tinham recebido a terceira dose e 436.527 tinham recebido a quarta dose. A cobertura avaliada em 2022 foi de 82,8% (IC 95% 80,7\u201384,9) para a primeira dose, 71,1% (68,8\u201373,5) para a terceira dose e 39,9% (36,9\u201342,9) para a quarta dose. Excluindo as mortes por les\u00e3o, registaram-se 5.576 \u00f3bitos nas \u00e1reas de implementa\u00e7\u00e3o versus 6.152 nas \u00e1reas de compara\u00e7\u00e3o nas crian\u00e7as eleg\u00edveis para receber a terceira dose da vacina RTS,S, e 7.534 versus 7.044 \u00f3bitos entre as crian\u00e7as n\u00e3o eleg\u00edveis. A raz\u00e3o de taxas de mortalidade foi de 0,87 (IC 95% 0,77\u20130,97; p=0,016).<\/p>

Interpreta\u00e7\u00e3o<\/h3>

A introdu\u00e7\u00e3o da vacina RTS,S contra a mal\u00e1ria nos programas de imuniza\u00e7\u00e3o de rotina esteve associada a uma redu\u00e7\u00e3o significativa da mortalidade infantil, evitando cerca de uma em cada oito mortes, em \u00e1reas com cobertura moderada de tr\u00eas doses da vacina e baixa ades\u00e3o \u00e0 quarta dose. Estes resultados real\u00e7am a urg\u00eancia de acelerar a implementa\u00e7\u00e3o das vacinas contra a mal\u00e1ria nas zonas de \u00c1frica onde a mal\u00e1ria continua a ser uma das principais causas de mortalidade infantil.<\/p>

Financiamento<\/h3>

OMS; Gavi, a Alian\u00e7a para as Vacinas; Fundo Global de Luta contra a SIDA, a Tuberculose e a Mal\u00e1ria; e Unitaid.<\/p>

Visite o site da The Lancet<\/a><\/strong> para ler o artigo completo (em ingl\u00eas).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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