{"id":2257,"date":"2026-05-11T08:58:19","date_gmt":"2026-05-11T08:58:19","guid":{"rendered":"https:\/\/opt-mvac.org\/?p=2257"},"modified":"2026-05-25T09:37:48","modified_gmt":"2026-05-25T09:37:48","slug":"impact-de-lintroduction-du-vaccin-antipaludique-rtss-as01e-sur-la-mortalite-chez-les-jeunes-enfants-au-ghana-au-kenya-et-au-malawi-une-evaluation-observationnelle-dune-mise-en-oe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opt-mvac.org\/fr\/impact-de-lintroduction-du-vaccin-antipaludique-rtss-as01e-sur-la-mortalite-chez-les-jeunes-enfants-au-ghana-au-kenya-et-au-malawi-une-evaluation-observationnelle-dune-mise-en-oe\/","title":{"rendered":"Impact de l\u2019introduction du vaccin antipaludique RTS,S\/AS01E sur la mortalit\u00e9 chez les jeunes enfants au Ghana, au Kenya et au Malawi : une \u00e9valuation observationnelle d\u2019une mise en \u0153uvre randomis\u00e9e en grappes"},"content":{"rendered":"\t\t
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Auteurs: Prof. Victor Mwapasa, Kwaku Poku Asante, Prof. Paul Milligan, Samuel Akech, Abraham Oduro, Prof. Don P Mathanga, Ari Fogelson, Titus K Kwambai, Mary J Hamel, Atupele Kapito-Tembo, Thomas Gyan, Nelli Westercamp, Rafiq N A Okine, Kerryn A Moore, Eliane Pellaux-Furrer, Christopher C Stanley, Daniel Ansong, Simon Kariuki, Patricia Njuguna, Tisungane Mvalo, Paul Welaga, Lucas Otieno, Paul Snell, Prof. David Schellenberg, Alfred Chimala, Edwin A Afari, Prof. Philip Bejon, Prof. Kenneth Maleta, Tsiri Agbenyega, Prof. Robert W Snow, Madalitso Zulu, Eliezer Odei-Lartey, Jobiba Chinkhumba, Aaron M Samuels, au nom des Partenaires de l\u2019\u00e9valuation du programme de vaccination antipaludique<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Contexte<\/h3>

La vaccination antipaludique a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e aux programmes de vaccination de 25 pays d\u2019Afrique subsaharienne dans le but de r\u00e9duire le nombre de d\u00e9c\u00e8s chez les enfants de moins de 5 ans. L\u2019introduction du vaccin antipaludique RTS,S\/AS01E (RTS,S) au Ghana, au Kenya et au Malawi en 2019 a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur une p\u00e9riode de plus de 4 ans afin de mesurer son impact sur la mortalit\u00e9 des jeunes enfants et d\u2019effectuer un suivi des hospitalisations pour paludisme grave, de la couverture vaccinale et de la s\u00e9curit\u00e9. Les r\u00e9sultats favorables en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019impact sur les hospitalisations pour paludisme grave au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es ont contribu\u00e9 aux recommandations de l\u2019OMS concernant les vaccins antipaludiques. Nous pr\u00e9sentons ici l\u2019analyse principale de l\u2019impact sur la mortalit\u00e9 \u00e0 46 mois.<\/p>

M\u00e9thodes<\/h3>

Des grappes d\u2019unit\u00e9s administratives (districts au Ghana, sous-comt\u00e9s au Kenya et groupes de centres de vaccination au Malawi), chacune ayant une cohorte de naissance annuelle estim\u00e9e d\u2019environ 4 000 enfants, ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es selon un rapport 1:1 pour introduire le vaccin antipaludique RTS,S en 2019 (zones de mise en \u0153uvre) ou pour une mise en \u0153uvre ult\u00e9rieure (zones de comparaison). Le vaccin RTS,S a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 selon un sch\u00e9ma \u00e0 quatre doses, \u00e0 6, 7, 9 et 24 mois au Ghana et au Kenya, et \u00e0 5, 6, 7 et 22 mois au Malawi. La surveillance de la mortalit\u00e9 post-n\u00e9onatale chez les enfants de moins de 5 ans a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9e par un r\u00e9seau de 26 000 informateurs locaux charg\u00e9s de signaler les d\u00e9c\u00e8s dans leur communaut\u00e9. Les familles ont ensuite \u00e9t\u00e9 visit\u00e9es \u00e0 domicile par le personnel de l\u2019\u00e9tude pour confirmer les informations et r\u00e9aliser une autopsie verbale. La surveillance du paludisme grave et d\u2019autres pathologies a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9e dans 18 h\u00f4pitaux sentinelles desservant une partie de la zone d\u2019\u00e9tude et maintenue pendant 46 mois. La couverture vaccinale du RTS,S et des autres vaccins a \u00e9t\u00e9 suivie par le Programme \u00e9largi de vaccination dans chaque pays, ainsi que de mani\u00e8re ind\u00e9pendante par trois enqu\u00eates de couverture r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s des m\u00e9nages, au d\u00e9part et ensuite environ 18 mois et 30 mois apr\u00e8s l\u2019introduction du RTS,S. Le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal de cette \u00e9valuation de l\u2019impact \u00e9tait la mortalit\u00e9 toutes causes confondues, \u00e0 l\u2019exception des traumatismes, chez les enfants \u00e9ligibles pour recevoir trois doses de RTS,S. Les rapports de taux de mortalit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 estim\u00e9s en comparant le rapport des d\u00e9c\u00e8s dans les tranches d\u2019\u00e2ge \u00e9ligibles \u00e0 la vaccination, aux d\u00e9c\u00e8s dans les tranches d\u2019\u00e2ge non \u00e9ligibles, entre les zones de mise en \u0153uvre et les zones de comparaison. Cette \u00e9valuation est enregistr\u00e9e sur ClinicalTrials.gov (NCT03806465) et est termin\u00e9e.<\/p>

R\u00e9sultats<\/h3>

Au total, 158 grappes (66 au Ghana, 46 au Kenya et 46 au Malawi) ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es et randomis\u00e9es ; 79 zones ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9es comme zones de mise en \u0153uvre, et 79 comme zones de comparaison. \u00c0 la fin de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9valuation de 46 mois, 1 289 504 enfants avaient re\u00e7u la premi\u00e8re dose de RTS,S ; 1 158 850 la deuxi\u00e8me dose ; 1 068 039 la troisi\u00e8me dose ; et 436 527 la quatri\u00e8me dose. La couverture vaccinale estim\u00e9e en 2022 \u00e9tait \u00e9gale \u00e0 82,8 % (IC 95 % : 80,7\u201384,9) pour la premi\u00e8re dose ; 71,1 % (68,8\u201373,5) pour la troisi\u00e8me dose, et 39,9 % (36,9\u201342,9) pour la quatri\u00e8me dose. Hors d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 des traumatismes, 5 576 d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s dans les zones de mise en \u0153uvre, contre 6 152 dans les zones de comparaison parmi les enfants \u00e9ligibles ayant re\u00e7u la troisi\u00e8me dose de RTS,S, contre 7 534 et 7 044 d\u00e9c\u00e8s, respectivement, parmi les enfants non \u00e9ligibles. Le rapport des taux de mortalit\u00e9 \u00e9tait \u00e9gal \u00e0 0,87 (IC 95 % : 0,77\u20130,97 ; p=0,016).<\/p>

Interpr\u00e9tation<\/h3>

L\u2019introduction du vaccin antipaludique RTS,S dans les programmes de vaccination syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction significative de la mortalit\u00e9 chez les jeunes enfants, \u00e9vitant environ un d\u00e9c\u00e8s sur huit, dans les zones pr\u00e9sentant une couverture mod\u00e9r\u00e9e pour les trois premi\u00e8res doses du vaccin, et une faible couverture pour la quatri\u00e8me dose. Ces r\u00e9sultats soulignent l\u2019urgence d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9ploiement des vaccins antipaludiques dans les r\u00e9gions d\u2019Afrique o\u00f9 le paludisme demeure une cause majeure de mortalit\u00e9 des jeunes enfants.<\/p>

Financement<\/h3>

OMS ; Gavi, l\u2019Alliance du Vaccin ; le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ; et Unitaid.<\/p><\/section>

Consultez le site web de The Lancet<\/a><\/strong> pour lire l’article complet (en anglais).<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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